An beiden Standorten wurden soziodemografische und klinische Ergebnisdaten aus dem Interventionszeitraum (Mai bis September 2017) mit Daten aus einer Vorbereitstellungsphase (Mai 2016 bis Januar 2017) verglichen. Diese Daten wurden aus der Datenbank, die Streams unterstützt, und aus RFLFT-Krankenhausdatenbanken extrahiert. Das Vorhandensein individueller Komorbiditäten und des gesamten patientenspezifischen Charlson-Komorbiditätsindex (der Komorbiditäten auf der Grundlage der Diagnosecodes der Internationalen Klassifikation von Krankheiten (ICD) in Verwaltungsdaten kategorisiert) wurde gemäß Thygesen et al.27 Indizes der mehrfachen Benachteiligung (IMD) abgeleitet – eine Maßnahme, die sieben Bereiche (Einkommen/Beschäftigung/Lebensumfeld/Gesundheits-/Bildungskompetenzen und -ausbildung) kombiniert. Barrieren für Wohnraum und Dienstleistungen und Kriminalität) in einem einzigen Benachteiligungswert für ein kleines Gebiet – wurden durch querverweisende Patientenpostleitzahlen mit dem Datensatz “Indizes der Benachteiligung 2015” der britischen Regierung abgeleitet.28 Die Patienten wurden in Quintilen der Benachteiligung sortiert (Quintil 1 am wenigsten benachteiligt, Quintil 5 am meisten benachteiligt). Wir haben einen digital aktivierten Versorgungsweg für das Management akuter Nierenverletzungen (AKI) entwickelt, der eine mobile Erkennungsanwendung, ein spezialisiertes klinisches Reaktionsteam und ein Pflegeprotokoll umfasst. Klinische Ergebnisdaten wurden von Erwachsenen mit AKI bei der Notfallaufnahme vor (Mai 2016 bis Januar 2017) und nach (Mai bis September 2017) Einsatz am Interventionsort und einem anderen, der die Intervention nicht erhielt, gesammelt. Veränderungen des primären Ergebnisses (Serum-Kreatinin-Wiederherstellung auf 120 % Ausgangswert bei Krankenhausentlassung) und sekundäre Ergebnisse (30-Tage-Überleben, Nierenersatztherapie, Nieren- oder Intensivstation (ICU) Aufnahme, Verschlechterung des AKI-Stadiums und Aufenthaltsdauer) wurden mit unterbrochener Zeitreihenregression gemessen. Die Prozesse der Pflegedaten (Zeit bis zur AKI-Erkennung, Zeit bis zur Behandlung) wurden aus Fallnotizen extrahiert und über zwei 9-Monats-Zeiträume vor und nach der Implementierung (Januar bis September 2016 bzw. 2017) anhand einer Pre-Post-Analyse verglichen.
Es gab keine Schrittänderung in der Nierenerholung oder eines der sekundären Ergebnisse. Trends bei den Kreatinin-Rückgewinnungsraten (geschätzte Quotenquote (OR) = 1,04, 95% Konfidenzintervall (95% CI): 1,00–1,08, p = 0,038) und der Nieren- oder Intensivaufnahme (OR = 0,95, 95% KI: 0,90–1,00, p = 0,044) verbesserten sich am Interventionsstandort deutlich.